Khớp vai

Khớp vaiLà mãn tínhmột căn bệnh trong đó mô sụn khớp bị phá hủy và mỏng đi, xảy ra những thay đổi bệnh lý trong các mô mềm và hình thành sự phát triển của xương trong khu vực khớp. Nó được biểu hiện bằng đau và lạo xạo ở vùng bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn sau, phạm vi chuyển động giảm dần. Bệnh lý là mãn tính và tiến triển dần dần. Chẩn đoán được thực hiện có tính đến hình ảnh lâm sàng và các dấu hiệu X quang. Điều trị thường là bảo tồn: vật lý trị liệu, thuốc chống viêm, chondroprotectors, liệu pháp tập thể dục. Khi khớp bị phá hủy, phẫu thuật tạo hình khớp được thực hiện.

Thông tin chung

Thoái hóa khớp vai là một căn bệnh mãn tính, do hậu quả của quá trình thoái hóa-loạn dưỡng, sụn và các mô khác của khớp dần dần bị phá hủy. Thông thường bệnh khớp ảnh hưởng đến những người từ 45 tuổi trở lên, nhưng trong một số trường hợp (sau chấn thương, viêm nhiễm), bệnh có thể phát triển ở độ tuổi trẻ hơn. Bệnh lý thường xảy ra ở phụ nữ và nam giới như nhau, thường thấy ở các vận động viên và những người làm công việc lao động chân tay nặng nhọc.

Những lý do

Điểm khởi đầu cho những thay đổi trong quá trình thoái hóa khớp vai có thể là cả quá trình lão hóa bình thường của các mô và tổn thương hoặc phá vỡ cấu trúc sụn do ảnh hưởng cơ học và các quá trình bệnh lý khác nhau. Bệnh khớp nguyên phát thường được phát hiện ở người cao tuổi, thứ phát (phát triển trên nền các bệnh khác) có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Những lý do chính được xem xét:

• Các khuyết tật phát triển.Bệnh lý có thể được phát hiện với sự kém phát triển của đầu của xương đùi hoặc khoang màng nhện, u mỡ ở vai và các dị thường khác của chi trên.
• Chấn thương do chấn thương.Viêm khớp do nguyên nhân chấn thương thường xảy ra sau gãy xương trong khớp. Một nguyên nhân có thể gây ra bệnh có thể là do trật khớp vai, đặc biệt là khớp thông thường. Ít thường xuyên hơn, các vết bầm tím nghiêm trọng hoạt động như một chấn thương gây ra.
• Các quá trình viêm.Bệnh có thể được chẩn đoán là viêm quanh khớp dạng vảy nến lâu năm, trước đó đã bị viêm khớp mủ không đặc hiệu và viêm khớp đặc hiệu (kèm theo lao, giang mai và một số bệnh khác).

Các yếu tố rủi ro

Viêm khớp là một bệnh đa nguyên sinh. Có một loạt các yếu tố làm tăng khả năng mắc bệnh lý này:

• Khuynh hướng di truyền.Nhiều bệnh nhân có họ hàng gần cũng bị bệnh khớp, bao gồm cả những bệnh lý cơ địa khác (bệnh gonarthrosis, bệnh coxarthrosis, bệnh khớp cổ chân).
• Hoạt động quá mức của khớp.Nó có thể xảy ra ở người chơi bóng chuyền, người chơi quần vợt, người chơi bóng rổ, người ném thiết bị thể thao, cũng như ở những người mà nghề nghiệp của họ phải chịu tải trọng cao liên tục trên tay (búa, máy xúc).
• Các bệnh lý khác. Bệnh khớp thường được phát hiện nhiều hơn ở những bệnh nhân bị bệnh tự miễn (viêm khớp dạng thấp), một số bệnh nội tiết và rối loạn chuyển hóa, thiểu năng mô liên kết hệ thống và khả năng vận động khớp quá mức.

Khả năng mắc bệnh tăng mạnh theo độ tuổi. Hạ thân nhiệt thường xuyên và điều kiện môi trường không thuận lợi có tác động tiêu cực nhất định.

Cơ chế bệnh sinh

Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng thoái hóa khớp vai là do cấu trúc của sụn khớp bị thay đổi. Sụn mất đi độ trơn và đàn hồi, việc trượt các bề mặt khớp khi vận động trở nên khó khăn. Microtrauma xảy ra, dẫn đến tình trạng của mô sụn tiếp tục xấu đi. Các mảnh sụn nhỏ tách ra khỏi bề mặt, tạo thành các thể khớp nằm tự do, đồng thời làm tổn thương bề mặt bên trong của khớp.

Theo thời gian, nang và bao hoạt dịch dày lên, trong đó xuất hiện những vùng thoái hóa bao xơ. Do mỏng đi và giảm độ đàn hồi, sụn không còn cung cấp khả năng hấp thụ sốc cần thiết, do đó, tải trọng lên xương bên dưới tăng lên. Xương biến dạng và phát triển dọc theo các cạnh. Cấu hình bình thường của khớp bị gián đoạn, có những hạn chế về cử động.

Phân loại

Trong chấn thương và chỉnh hình, hệ thống hóa ba giai đoạn thường được áp dụng, phản ánh mức độ nghiêm trọng của các thay đổi bệnh lý và các triệu chứng của bệnh viêm khớp vai. Cách tiếp cận này cho phép bạn chọn các chiến thuật y tế tối ưu, có tính đến mức độ nghiêm trọng của quá trình. Các giai đoạn sau được phân biệt:

• Người đầu tiên- không có thay đổi tổng thể trong mô sụn. Thành phần của dịch khớp bị thay đổi, dinh dưỡng của sụn bị suy giảm. Sụn không chịu được căng thẳng, do đó, đau khớp (đau khớp) xảy ra theo thời gian.
• Thư hai- mô sụn bắt đầu mỏng dần, cấu trúc thay đổi, bề mặt mất đi độ nhẵn, xuất hiện các nang và vùng vôi hóa ở sâu trong sụn. Xương bên dưới bị biến dạng nhẹ, xuất hiện các ổ mọc xương dọc theo các cạnh của nền khớp. Những cơn đau trở nên vĩnh viễn.
• Ngày thứ ba- Cấu trúc sụn mỏng đi rõ rệt và phá vỡ với nhiều vùng bị phá hủy. Nền khớp bị biến dạng. Bộc lộ giới hạn về phạm vi chuyển động, sự suy yếu của bộ máy dây chằng và teo các cơ quanh khớp.

Các triệu chứng

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân thoái hóa khớp lo lắng về sự khó chịu hoặc đau nhẹ ở khớp vai khi gắng sức và một số vị trí trên cơ thể. Có thể xảy ra hiện tượng lạo xạo trong quá trình di chuyển. Khớp không bị biến đổi bên ngoài, không bị phù nề. Sau đó cường độ cơn đau tăng dần, đau khớp trở thành thói quen, liên tục, không chỉ xuất hiện khi vận động mà cả khi nghỉ ngơi, kể cả ban đêm. Các đặc điểm riêng biệt của hội chứng đau:

• Nhiều bệnh nhân lưu ý sự phụ thuộc của hội chứng đau vào điều kiện thời tiết.
• Cùng với đau nhức, theo thời gian, đau nhói khi gắng sức.
• Cơn đau có thể chỉ xảy ra ở khớp vai, lan xuống khớp khuỷu tay hoặc lan ra khắp cánh tay. Có thể bị đau lưng và cổ ở bên bị ảnh hưởng.

Sau một thời gian, bệnh nhân bắt đầu nhận thấy khớp có hiện tượng cứng khớp vào buổi sáng. Phạm vi chuyển động giảm dần. Sau khi tập thể dục hoặc hạ thân nhiệt, có thể sưng nhẹ các mô mềm. Với tiến triển của bệnh khớp, các cử động ngày càng hạn chế, phát triển các cơn co cứng, các chức năng của chi bị suy giảm nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có tính đến các dấu hiệu lâm sàng và X quang đặc trưng của bệnh xơ hóa khớp vai. Nếu bạn nghi ngờ bệnh khớp thứ phát, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nội tiết. Lúc đầu khớp không bị thay đổi, về sau đôi khi bị biến dạng hoặc to ra. Khi sờ nắn, xác định được cảm giác đau. Hạn chế chuyển động có thể được phát hiện. Để xác nhận bệnh khớp, những điều sau đây được khuyến nghị:

• Chụp X quang khớp vai.Các thay đổi loạn dưỡng và tăng trưởng xương biên (osteophytes) được tìm thấy, trong giai đoạn sau, không gian khớp bị thu hẹp, biến dạng và thay đổi cấu trúc của xương bên dưới được xác định. Khe khớp có thể có dạng hình nêm, các thay đổi về mô xương và hình thành nang có thể nhìn thấy trong xương.
• Nghiên cứu về địa lý. Trong những trường hợp nghi ngờ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh, CT khớp vai được thực hiện để có thêm dữ liệu về tình trạng của xương và sụn. Nếu cần thiết để đánh giá tình trạng của các mô mềm, chụp cộng hưởng từ được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt

Việc chẩn đoán phân biệt bệnh khớp được thực hiện với bệnh gút, bệnh vẩy nến, bệnh thấp khớp và viêm khớp phản ứng, cũng như bệnh khớp do pyrophosphat. Với bệnh viêm khớp, xét nghiệm máu cho thấy dấu hiệu viêm; Các thay đổi trên phim X quang không rõ rệt, không có chất tạo xương, không có dấu hiệu biến dạng bề mặt khớp.

Trong bệnh viêm khớp vảy nến, cùng với các biểu hiện ở khớp, người ta thường thấy các nốt ban trên da. Trong viêm khớp dạng thấp, một yếu tố dạng thấp dương tính được xác định. Với bệnh khớp pyrophosphate và viêm khớp do gút, xét nghiệm máu sinh hóa cho thấy những thay đổi tương ứng (tăng nồng độ muối axit uric, v. v. ).

Điều trị khớp vai

Bệnh nhân dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Cần hạn chế tải trọng lên cánh tay, loại trừ các cử động đột ngột, nâng và mang tạ trong thời gian dài. Đồng thời, cần lưu ý rằng không vận động cũng ảnh hưởng tiêu cực đến khớp bị bệnh. Để duy trì các cơ ở trạng thái bình thường, cũng như phục hồi khớp vai, bạn cần thường xuyên thực hiện các bài tập thể dục trị liệu theo khuyến cáo của bác sĩ.

Điều trị bảo tồn

Một trong những nhiệm vụ cấp bách nhất của bệnh khớp là cuộc chiến chống lại cơn đau. Để loại bỏ cơn đau và giảm viêm, những loại thuốc sau được kê đơn:

• Thuốc hành động chung.NSAID được kê trong máy tính bảng trong đợt cấp. Với việc sử dụng không kiểm soát, chúng có thể gây kích ứng thành dạ dày, có ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của gan và sự trao đổi chất trong mô sụn, do đó, chúng chỉ được dùng theo chỉ định của bác sĩ.
• Các biện pháp khắc phục tại chỗ.NSAID thường được sử dụng ở dạng gel và thuốc mỡ. Có thể tự điều trị nếu các triệu chứng phát sinh hoặc tăng nặng. Ít phổ biến hơn, các chế phẩm nội tiết tố tại chỗ được chỉ định, cần được áp dụng theo khuyến cáo của bác sĩ.
• Hormone dùng trong nội khớp.Trong trường hợp hội chứng đau nghiêm trọng, không thể loại bỏ bằng các phương pháp khác, dùng thuốc nội khớp (triamcinolone, hydrocortisone, v. v. ) được thực hiện. Các cuộc phong tỏa được thực hiện không quá 4 lần một năm.

Để phục hồi và củng cố sụn ở giai đoạn 1 và 2 của quá trình thoái hóa khớp, các tác nhân từ nhóm chondroprotectors được sử dụng - các loại thuốc có chứa axit hyaluronic, chondroitin sulfate và glucosamine. Các đợt điều trị kéo dài (từ 6 tháng đến một năm hoặc hơn), hiệu quả rõ rệt sau 3 tháng trở lên.

Điều trị vật lý trị liệu

Với bệnh thoái hóa khớp vai, các bài tập xoa bóp, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu được tích cực áp dụng. Trong thời gian thuyên giảm, bệnh nhân được giới thiệu đến spa điều trị. Ứng dụng:

• liệu pháp bùn và parafin;
• tắm lá thuốc;
• liệu pháp từ trường và liệu pháp laser hồng ngoại;
• siêu âm.

Phẫu thuật

Ở giai đoạn 3 của bệnh, với sự phá hủy đáng kể của sụn, hạn chế khả năng vận động và tàn tật, việc thay khớp được thực hiện. Giấy giới thiệu cho cuộc phẫu thuật được đưa ra có tính đến tuổi của bệnh nhân, mức độ hoạt động của anh ta, sự hiện diện của các bệnh mãn tính nặng. Việc sử dụng các chất nội soi hiện đại bằng gốm, nhựa và kim loại cho phép bạn khôi phục hoàn toàn chức năng của khớp. Tuổi thọ của phục hình từ 15 năm trở lên.

Dự báo

Bệnh khớp là một bệnh lâu dài, tiến triển dần dần. Nó không thể được chữa khỏi hoàn toàn, tuy nhiên, nó có thể làm chậm đáng kể sự phát triển của các thay đổi bệnh lý trong khớp, bảo toàn khả năng làm việc và chất lượng cuộc sống cao. Để đạt được hiệu quả tối đa, bệnh nhân phải nghiêm túc với bệnh tình của mình và sẵn sàng tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ, kể cả trong thời gian bệnh thuyên giảm.

Dự phòng

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm giảm chấn thương trong gia đình, tuân thủ an toàn tại nơi làm việc, loại bỏ tải quá mức lên khớp vai khi thực hiện nhiệm vụ chuyên môn và chơi thể thao. Nó là cần thiết để chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh lý có thể gây ra sự phát triển của các thay đổi khớp.